体检查出甲状腺结节,什么情况下需要做穿刺 [复制链接]

近几年，甲状腺结节被查出率越来越高，据调查，甲状腺结节患病率为18．6％，即每5个人中就有1人，存在甲状腺结节的问题，并且趋向年轻化。

小美今天拿到体检报告单查出了甲状腺结节，当时满脑子只想要知道是否会恶变，随后听从医生的去做了b超，医生说建议做穿刺活检。

小美当时就懵了，穿刺活检！！！为什么都到了需要做穿刺活检的地步了？不是说甲状腺结节大部分都是良性的吗，随访观察就好了呀！

针对小美的疑问，想必也是大部分人的疑问，今天我们请到了从事甲状腺临床诊疗工作30余年的林先红主任跟大加聊聊甲状腺穿刺活检哪些事！

甲状腺结节，大部分人都是在体检时查出。

临床上，95%的甲状腺结节都为良性，只需定期复查随访即可。而剩下5%的结节则可能是恶性，对有一定癌变风险的结节，则需要进行病理学诊断，从而来鉴定是否进行手术。

甲状腺穿刺活检是国际公认的甲状腺结节良恶性鉴别的金标准。

目前国内外的临床资料均表明，甲状腺穿刺活检是一种侵入性的明确甲状腺组织良恶性的检查方式。通常是在B超引导下，通过细针穿刺到甲状腺结节内，抽取部分组织，做病理细胞学的检查，以及进一步的基因检测，以明确结节良恶性。穿刺不会增加转移的风险，也不影响手术及后续疗效。

FNA对甲状腺结节良恶性的评估准确性高达95%～99%，但不是每个患者都需要进行穿刺活检，它有自己的适用范围，包括：

1、病因不明的甲亢、甲减、甲状腺炎；

2、甲状腺结节直径大于1CM，且甲状腺超声表现为实性低回声；

3、甲状腺结节直径虽小于1CM，但甲状腺超声提示有恶性征象，如低回声、边界不规则；

4、微小钙化、结节内有血流；

5、甲状腺结节直径大于0.5CM，且伴有高风险临床病史，比如头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等；

6、任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结有肿瘤转移征象，淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙化或液化等

◆口服抗凝药物的患者穿刺前一天停药即可；

◆穿刺前正常饮食，避免禁食或进食过饱；

◆穿刺时尽量配合医生，不要说话或做吞咽动作。

穿刺术后只需按压5到10分钟，并在24小时内保持穿刺点干燥即可，无需使用抗生素进行“消炎”。保持心情放松，待病理结果出来后，及时跟医生沟通。

林先红医生表示：总的来说，穿刺活检是一种安全高效的诊断方式，创伤小、精准，无须住院、当日即可完成操作，能减少不必要的手术，对于恶性肿瘤的复发及淋巴转移情况也可作出明确诊断。其安全性、有效性已经得到了广泛地证明。因而患者完全可以放心接受穿刺活检术，不必“谈穿刺色变”。

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